매년 11월에는 지역가입자의 건강보험료를 계산하는 소득·재산자료가 갱신됩니다. 2026년 11월부터는 2025년 소득과 2026년 재산세 과세자료 등이 반영됩니다.
월급 외 소득으로 추가 건강보험료를 내는 직장가입자도 11월부터 새로운 소득자료를 적용받습니다.
11월 보험료가 달라졌다면 소득자료 갱신, 이전에 신청한 소득 조정의 정산, 잘못 신고된 소득이 반영됐는지 확인해 볼 필요가 있습니다.
11월에는 어떤 소득과 재산이 반영될까?
건강보험공단은 국세청에서 확인된 소득자료를 보험료 계산에 사용합니다.
| 적용 기간 | 소득자료 기준 |
|---|---|
| 2025년 11월~2026년 10월 | 2024년 귀속 소득 |
| 2026년 11월~2027년 10월 | 2025년 귀속 소득 |
예를 들어 2024년보다 2025년에 사업소득이 늘었다면 2026년 11월부터 보험료가 오를 수 있습니다. 소득이 줄었다면 내려갈 수도 있습니다.
지역가입자의 재산자료도 갱신됩니다. 2026년 11월에는 2026년 재산세 과세자료가 반영되며, 재산세는 일반적으로 그해 6월 1일의 소유 현황을 기준으로 부과됩니다.
갱신된 소득·재산자료는 원칙적으로 다음 해 10월까지 적용됩니다. 보험료율은 연도별로 정해지며, 가입자격 변경이나 별도의 조정 사유가 있으면 보험료가 중간에 달라질 수 있습니다.
퇴직 후 지역가입자가 됐다면 소득 조정을 확인하세요
직장을 퇴직해 지역가입자가 되면 이전 직장에서 받은 급여가 지역보험료 계산에 반영될 수 있습니다.
2026년 초에 퇴직했더라도 공단이 사용하는 소득자료에는 과거 근로소득이 남아 있을 수 있습니다.
이때 이용할 수 있는 제도가 소득 조정·정산제도입니다. 퇴직이나 폐업 등으로 소득이 줄었다면 현재 상황을 반영해 보험료를 조정받을 수 있습니다.
월급 외 소득으로 추가 보험료를 내는 직장가입자도 신청할 수 있습니다. 소득이 증가한 경우에도 조정 신청이 가능하며, 신청 방법은 조정 사유에 따라 달라집니다.
퇴직으로 지역보험료 부담이 커졌다면 11월 소득자료 갱신을 기다리지 않고 국민건강보험공단에 소득 조정을 신청할 수 있습니다.
소득이 줄었다면 피부양자 등록도 가능할까?
퇴직으로 소득이 줄었지만 과거 소득자료 때문에 가족의 건강보험 피부양자로 등록하지 못하는 경우가 있습니다.
예를 들어 2025년에는 연간 소득이 2,000만 원을 넘었지만 2026년에 퇴직해 소득이 크게 줄었다면, 공단에는 여전히 2025년 소득이 반영돼 있을 수 있습니다.
이런 경우 소득 조정을 신청해 줄어든 소득을 반영받으면 피부양자로 등록할 수 있는 길이 열립니다.
피부양자가 되려면 연간 소득 합계가 원칙적으로 2,000만 원 이하여야 하고, 재산과 가족관계에 관한 요건도 충족해야 합니다. 사업소득이 있는 경우에는 별도의 제한도 적용됩니다.
소득 조정이 승인되고 피부양자 요건을 충족하면 가족의 직장건강보험에 피부양자 자격취득 신고를 할 수 있습니다.
11월 정기 갱신으로 피부양자 자격이 달라질 수도 있습니다. 새로운 소득자료를 기준으로 요건을 충족하면 피부양자로 등록할 수 있지만, 소득이나 재산이 기준을 초과하면 자격을 잃고 지역보험료를 부담할 수 있습니다.
조정받은 보험료는 다음 해 11월에 정산합니다
소득 조정으로 보험료를 낮춰 납부했다면 다음 해 11월에 실제 확인된 소득으로 보험료를 다시 계산합니다.
예를 들어 2026년에 퇴직을 이유로 보험료를 조정받았다면, 2027년 11월에 확정된 2026년 소득을 기준으로 정산합니다.
그 결과 보험료를 적게 냈다면 차액을 추가로 내고, 많이 냈다면 환급받게 됩니다.
소득 조정을 통해 피부양자로 등록한 경우에도 정산 결과에 따라 자격이 소급 상실될 수 있습니다. 이때는 피부양자로 지냈던 기간의 지역보험료가 추가로 부과될 수 있습니다.
일하지 않은 회사에서 소득을 신고했다면?
보험료가 달라진 원인이 실제 소득이 아니라 잘못 신고된 소득자료일 수도 있습니다.
예를 들어 이미 퇴사한 회사가 급여를 지급한 것으로 신고했지만, 실제로는 받은 적이 없는 경우입니다.
국세청은 일용근로소득 지급명세서와 간이지급명세서에 받지 않은 소득이 기재됐다면 홈택스나 손택스에서 '소득부인'을 신청할 수 있도록 하고 있습니다.
| 확인 기관 | 처리할 내용 |
|---|---|
| 국세청 | 잘못 신고된 소득자료 확인과 소득부인 신청 |
| 국민건강보험공단 | 해당 소득의 보험료 반영 여부와 이미 고지된 보험료의 정정·환급 여부 확인 |
국세청에서 소득자료를 바로잡더라도 건강보험료의 처리 결과는 공단에 별도로 확인해야 합니다.
잘못 신고된 소득은 건강보험료뿐 아니라 근로장려금, 소득 기준이 있는 복지 혜택, 부양가족 공제에도 영향을 줄 수 있습니다.